改善症例

発症後、右半身に麻痺が残っていた患者さまです。 右利きだったので、利き手交換を行って食事などはすべて左手に変えました。しかし、「どうしてももう一度右手が使えるようになりたい」という強い想いがありました。そのためまずは、食事（手でつまめるもの）から右手できることを増やしていきましょうと伝え、リハビリをスタート。当初は、口元まで手を持って行こうとしても腕全体が後ろに引かれてしまい、まったく届きませんでした。

最終的には、チョコレートを口元まで運んで食べられるまで改善しました。

歩くたびに麻痺側（左手）がぎゅっと固くなることに不快感があり、この症状を改善するためにリハビリを開始しました。

最初は腕や手に問題があると考えていましたが、問題を探っていくと「立ったときの不安定さ」が大きな課題だとわかりました。立っているときに麻痺側の足だけでは支えきれず、全身に力を入れて転倒しないようにしていたことが、腕や手の硬さにつながっていたのです。
そこでリハビリでは、腕にアプローチするのではなく、「麻痺側の足でしっかり立てる状態にすること」、「立っているときのバランスを良くすること」の2点をポイントにしました。

今までは歩くときに必ず腕が固っていましたが、リハビリ後は腕の力を抜きながらでも歩けるようになりました。その結果、歩きながら側にあるものに手を伸ばすなど、以前はできなかった動作が可能になりました。

脳性麻痺という先天性の疾患を患っており、両足に麻痺がありました。脳性麻痺の特徴として、ふくらはぎの筋肉に強い痙縮が出てしまう傾向があります。この方も痙縮の症状が非常に強く、ふくらはぎの筋肉が緊張して常に「爪先立ち」の状態で立って歩いていました。
ご本人とご両親から「少しでも踵が床につきやすくなるようになってほしい」というご要望をいただき、リハビリを開始しました。

リハビリの内容としては主に、ふくらはぎの筋肉を緩めることが中心になりました。一つは担当スタッフによる丁寧なストレッチ、また麻痺を患う患者さま専用に作られたトレッドミルという歩行専用マシンを使ったトレーニング等を実施しました。振り返りノーチについても、自主トレがうまく行えるよう回数や頻度、動画で詳しく説明をしながら毎回実施しました。

当初は、分厚いインソール（靴底）を5枚ほど入れても床に踵がつかない状態でしたが、徐々にインソールを取り外しても踵がつくようになり、集中コース終了後には「インソールなし」でも踵が床につくまで状態が改善しました。現在は、スニーカーを履けば踵がしっかり床につくため、学校に行く際にも足の裏全面で床を踏み締めることができている状態だそうです。

発症後、右半身に麻痺が残り、特に指の動かしにくさに悩んでいた患者さまです。
この方は、利き手である右手が使いにくくなり、食事や家事が思うように進まなくなっていました。具体的には、指を開閉する動作が苦手で、課題の「輪入れ（動画参照）」も約40秒かかっていました。

まずは指の動きを円滑にするために、勝手に力が入ってしまう「痙縮」という症状の改善に取り組みました。痙縮に対して効果的な方法はいくつかありますが、今回はエビデンスの信頼度が高い「振動刺激」を使用。また、さまざまな課題を行う際には、「アイビス」による電気刺激を活用しました。さらに、「両手でボールを捕まえる課題」を実施。腕全体の動きの改善と、無意識に指の動きが出るように働きかけました。

当初40秒かかっていた輪入れ課題は、最終的に約20秒まで改善できました。指の動きも大きな改善が見られ、円滑な開閉運動ができるようになりました。